EXAMES QUE PODEM CONFIRMAR A ACIDOSE

Exames

Uma análise gasométrica arterial ou exame de eletrólitos do soro, tal como um painel metabólico básico, confirmará que a acidose está presente e indicará se é acidose metabólica ou acidose respiratória. Outros testes podem ser necessários para determinar a causa da acidose.

Os principais exames para identificar, avaliar e monitorar distúrbios ácido-base são:

  Gasometria

  Eletrólitos

A gasometria é um grupo de exames feitos em conjunto, em geral em uma amostra de sangue arterial (obtido de uma artéria em vez de uma veia).

Através desse exame são determinados no sangue:  pH, pO₂ (quantidade de oxigênio) e pCO₂ (quantidade de dióxido de carbono). A partir desses dados, pode ser calculada a quantidade de bicarbonato (HCO₃^-).

Na maioria dos distúrbios ácido-base, o HCO₃^- e a pCO₂ estão fora da faixa de referência.

Isso ocorre porque o organismo tenta manter o pH próximo do normal. Se uma dessas substâncias estiver acima ou abaixo do normal, a outra se altera na mesma direção para compensar a mudança e manter o pH normal. A tabela abaixo mostra os valores esperados nos quatro principais distúrbios ácido-base.

Resultados observados nos quatro principais distúrbios ácido-base:

DISTÚRBIO	PH	HCO3-	PCO2	COMPENSAÇÃO
Acidose metabólica	Baixo	Muito baixo	Baixo	Aumento da frequência respiratória (hiperventilação), aumentando a eliminação de CO2
Alcalose metabólica	Alto	Muito alto	Alto	Diminuição da frequência respiratória (hipoventilação), diminuindo a eliminação de CO2
Acidose respiratória	Baixo	Alto	Muito alto	Os rins aumentam a retenção de HCO3- e a excreção de ácido
Alcalose respiratória	Alto	Baixo	Muito baixo	Os rins diminuem a retenção de HCO3- e a excreção de ácido

Eletrólitos são um grupo de quatro exames: Na⁺ (sódio), K⁺ (potássio), Cl^– (cloretos) e bicarbonato (HCO₃^-, em geral medido como conteúdo de CO₂).

As concentrações de eletrólitos e o equilíbrio ácido-base são interligados, e um ou mais eletrólitos costumam se alterar nos distúrbios ácido-base metabólicos.

Em pacientes com acidose metabólica, calcula-se o anion gap(intervalo aniônico) usando os resultados dos eletrólitos para determinar os distúrbios responsáveis pela alteração ácido-base.

 Por exemplo, um aumento do anion gap pode indicar acidose diabética. Pacientes com alcalose metabólica em geral têm valores baixos de cloretos e potássio, o que também fornece orientações sobre a causa do distúrbio ácido-base.

Com base nesses resultados, podem ser pedidos outros exames para esclarecer a causa da acidose ou da alcalose :

(por exemplo, glicose, lactato, cetonas, osmolalidade, metanol, etilenoglicol).

É possível que uma pessoa tenha mais de um distúrbio ácido-base no mesmo momento.

Exemplos:

 - ingestão excessiva de aspirina, que pode produzir alcalose respiratória e acidose metabólica,

-  pacientes com doenças pulmonares que usam diuréticos podem apresentar acidose respiratória e alcalose metabólica.

- O uso de fórmulas de cálculo do grau de compensação esperado permite determinar a ocorrência de distúrbios ácido-base mistos.